Antrag auf Ausstellung einer Ersatzausfertigung für einen DSV-Führerschein (R/BR/BK/C)

Hinweis

Bitte gehen Sie mit dem Antrag folgendermaßen vor:

Den Antrag am PC/Tablet/Smartphone ausfüllen. Anschließend "Antrag absenden".

Sie erhalten eine Bestätigungsemail mit dem Antrag, den Sie unterschrieben und mit den erforderlichen Anlagen postalisch an die in der Bestätigungsemail genannte Adresse senden.

Vorname (max. 38 Zeichen)*:

Nachname (max. 38 Zeichen)*:

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*:

Geburtsort (max. 29 Zeichen)*:

Geburtsland*:

Nationalität (max. 20 Zeichen):

Geschlecht:

Land*:

PLZ*:

Wohnort (max. 25 Zeichen)*:

Straße und Hausnr. (max. 40 Zeichen)*:

Telefon (max. 30 Zeichen)*:

E-Mail (max. 50 Zeichen)*:

Ich beantrage einen Ersatz für meinen:

DSV-Führerschein für Revierfahrt (R)

DSV-Führerschein für Küstenfahrt (BR)

DSV-Führerschein für Große Küstenfahrt (BK)

DSV-Führerschein für Seefahrt (C)

DSV-Segelsurfgrund-/Segelsurfschein

Soweit bekannt:

Führerscheinnummer:
Prüfungsdatum (TT.MM.JJJ):
Prüfungsort:
Prüfungsausschuss/-komission:

Der Antrag wird wie folgt begründet:

Mein Führerschein ist unbrauchbar geworden, da er unleserlich oder beschädigt ist. Der Original-DSV-Führerschein ist beigefügt.

Mein Führerschein ist gestohlen worden. Eine Kopie der Anzeige des Diebstahls bei der Polizei füge ich bei.

Mein Führerschein ist verloren gegangen oder anderweitig abhanden gekommen. Hiermit versichere ich, dass dies den Tatsachen entspricht.

Dem Antrag liegen bei:
1. aktuelles Passbild (35 x 45 mm, ohne Kopfbedeckung), mit Namen auf der Rückseite.
2. ausgefülltes SEPA-Lastschriftmandat über die Ausstellungsgebühr in Höhe von € 19,00 zzgl. € 2,30 für ein Einschreiben bei Rückversand von Originalen;
ggf. zzgl. Auslandsporto.
3. bei Namensänderung eine Kopie der Namensänderungsurkunde, z. B. Heiratsurkunde.

Mir ist bekannt, dass bei wissentlich falschen Angaben die Fahrerlaubnis von der Generaldirektion Wasserstraßen und Schifffahrt entzogen werden kann. Gleichzeitig verpflichte ich mich, im Falle des Wiederauffindens des abhanden gekommenen Führerscheins diesen unverzüglich bei der Zentralen Verwaltungsstelle einzureichen.

Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten gemäß Art. 13 DS-GVO siehe
www.sportbootfuehrerscheine.org/datenschutz

Ich habe die Datenschutzerklärung und die Hinweise zum Umgang mit personenbezogenen Daten zur Kenntnis genommen. Mit dem Absenden des Antrags erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

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