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Sportbootführerscheine & Funkzeugnisse
Antrag auf Ausstellung einer Ersatzausfertigung eines Sportküsten-, Sportsee- oder Sporthochseeschifferscheins (SKS/SSS/SHS)
gemäß § 12 Abs. 1 SportSeeSchiffV
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Ich beantrage einen Ersatz für meinen
Sportküstenschifferschein unter Antriebsmaschine und unter Segel
Sportküstenschifferschein unter Antriebsmaschine
Sportseeschifferschein unter Antriebsmaschine und unter Segel
Sportseeschifferschein unter Antriebsmaschine
Sporthochseeschifferschein unter Antriebsmaschine und unter Segel
Sporthochseeschifferschein unter Antriebsmaschine
Der Antrag wird wie folgt begründet:
Mein Führerschein ist unbrauchbar geworden, da er
unleserlich
oder
beschädigt
ist.
Der OriginalSportküsten-/Sportsee-/Sporthochseeschifferschein ist beigefügt.
Mein Führerschein ist
gestohlen
worden. Eine Kopie der
Anzeige des Diebstahls
bei der Polizei füge ich bei.
Mein Führerschein ist
verloren
gegangen oder anderweitig abhanden gekommen.
Hiermit versichere ich, dass dies den Tatsachen entspricht.
Dem Antrag liegen bei:
1. aktuelles
Passbild
(35 x 45 mm, ohne Kopfbedeckung), mit Namen auf der Rückseite.
2. ausgefülltes
SEPA-Lastschriftmandat
über die Ausstellungsgebühr in Höhe von
€ 29,00 zzgl. € 2,30
für ein Einschreiben bei Rückversand von Originalen; ggf. zzgl. Auslandsporto.
3. bei Namensänderung eine Kopie der Namensänderungsurkunde, z. B. Heiratsurkunde.
Mir ist bekannt, dass bei wissentlich falschen Angaben die Fahrerlaubnis von der Generaldirektion Wasserstraßen und Schifffahrt entzogen werden kann. Gleichzeitig verpflichte ich mich, im Falle des Wiederauffindens des abhanden gekommenen Führerscheins diesen unverzüglich bei der Zentralen Verwaltungsstelle einzureichen.
Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten gemäß Art. 13 DS-GVO siehe
www.sportbootfuehrerscheine.org/datenschutz
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE61ZVS00000720066
Mandatsreferenznummer: (entspricht der Nummer des Sportbootführerscheins und dem Ausstellungstag)
Ich ermächtige den Deutschen Segler-Verband einmalig, die Gebühr für die beantragte Sportbootführerscheinkarte von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Der Einzug erfolgt in der Regel innerhalb von 14 Tagen nach Eingang des Antrags.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Sofern das Lastschriftmandat wegen mangelnder Deckung nicht ausgeführt werden konnte, wird die Gebühr zuzüglich der entstandenen Kosten nach einer Woche erneut eingezogen.
IBAN
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BIC
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Name der Bank
(max. 50 Zeichen)
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Name Kontoinhaber/in
(max. 50 Zeichen)
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zur Kenntnis genommen. Mit dem Absenden des Antrags erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
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Jegliche Art von Antrag bzw. Anmeldung zur Prüfung ist erst dann verbindlich, wenn dieser form- und fristgerecht (vor der Prüfung) auf postalischem Wege eingegangen ist.
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