Antrag auf Ausstellung einer Ersatzausfertigung eines Sportküsten-, Sportsee- oder Sporthochseeschifferscheins (SKS/SSS/SHS)
gemäß § 12 Abs. 1 SportSeeSchiffV

Titel: Bitte auswählen... Dr. Prof.
Vorname (max. 38 Zeichen)*:
Nachname (max. 38 Zeichen inkl. möglichen Titel)*:
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*:
Geburtsort (max. 29 Zeichen)*:
Geburtsland*: Bitte ein Land wählen.. Andorra Vereinte Arabische Emirate Afghanistan Antigua und Barbuda Anguilla Albanien Armenien Niederländische Antillen Angola Antarktis Argentinien Amerikanisch-Samoa Österreich Australien Aruba Åland Aserbaidschan Bosnien und Herzegowina Barbados Bangladesch Belgien Burkina Faso Bulgarien Bahrain Burundi Benin Saint-Barthélemy Bermuda Brunei Bolivien Bonaire, Sint Eustatius und Saba Brasilien Bahamas Bhutan Bouvetinsel Botswana Weißrussland Belize Kanada Kokosinseln Demokratische Republik Kongo Zentralafrikanische Republik Republik Kongo Schweiz Elfenbeinküste Cookinseln Chile Kamerun China Kolumbien Clipperton Costa Rica Serbien und Montenegro Kuba Kap Verde Curacao Weihnachtsinsel Zypern Tschechische Republik Deutschland Dschibuti Dänemark Dominica Dominikanische Republik Algerien Ecuador Estland Ägypten Westsahara Eritrea Spanien Äthiopien Finnland Fidschi Falkland-Inseln Mikronesien Färöer-Inseln Frankreich Gabun Großbritannien Grenada Georgien Französisch-Guayana Guernsey Ghana Gibraltar Grönland Gambia Guinea Guadeloupe Äquatorialguinea Griechenland Südgeorgien und die Südlichen Sandwichinseln Guatemala Guam Guinea-Bissau Guyana Hongkong Heard und McDonaldinseln Honduras Kroatien Haiti Ungarn Indonesien Irland Israel Isle of Man Indien Britisches Territorium im Indischen Ozean Irak Iran Island Italien Jersey Jamaika Jordanien Japan Kenia Kirgisistan Kambodscha Kiribati Komoren St. Kitts und Nevis Nordkorea Südkorea Kuwait Kaimaninseln Kasachstan Laos Libanon St. Lucia Liechtenstein Sri Lanka Liberia Lesotho Litauen Luxemburg Lettland Libyen Marokko Monaco Moldawien Montenegro St. Martin Madagaskar Marshallinseln Mazedonien Mali Myanmar Mongolei Macao Nördliche Marianen Martinique Mauretanien Montserrat Malta Mauritius Malediven Malawi Mexiko Malaysia Mosambik Namibia Neukaledonien Niger Norfolkinsel Nigeria Nicaragua Niederlande Norwegen Nepal Nauru Niue Neuseeland Oman Panama Peru Französisch-Polynesien Papua-Neuguinea Philippinen Pakistan Polen Saint-Pierre und Miquelon Pitcairninseln Puerto Rico Palästinensische Autonomiegebiete Portugal Palau Paraguay Katar Réunion Rumänien Serbien Russland Ruanda Saudi-Arabien Salomon-Inseln Seychellen Sudan Schweden Singapur St. Helena Slowenien Svalbard und Jan Mayen Slowakei Sierra Leone San Marino Senegal Somalia Suriname Südsudan São Tomé und Príncipe El Salvador Sint Maarten Syrien Swasiland Turks- und Caicosinseln Tschad Französische Süd- und Antarktisgebiete Togo Thailand Tadschikistan Tokelau Osttimor Turkmenistan Tunesien Tonga Türkei Trinidad und Tobago Tuvalu Taiwan Tansania Ukraine Uganda United States Minor Outlying Islands Vereinigte Staaten von Amerika (USA) Uruguay Usbekistan Vatikanstadt St. Vincent und die Grenadinen Venezuela Britische Jungferninseln Amerikanische Jungferninseln Vietnam Vanuatu Wallis und Futuna Samoa Kosovo Jemen Mayotte Südafrika Sambia Simbabwe
Nationalität (max. 20 Zeichen):
Geschlecht: Bitte auswählen... männlich weiblich anderes
Straße und Hausnr. (max. 40 Zeichen)*:
PLZ*:
Wohnort (max. 25 Zeichen)*:
Land*: Bitte ein Land wählen.. Andorra Vereinte Arabische Emirate Afghanistan Antigua und Barbuda Anguilla Albanien Armenien Niederländische Antillen Angola Antarktis Argentinien Amerikanisch-Samoa Österreich Australien Aruba Åland Aserbaidschan Bosnien und Herzegowina Barbados Bangladesch Belgien Burkina Faso Bulgarien Bahrain Burundi Benin Saint-Barthélemy Bermuda Brunei Bolivien Bonaire, Sint Eustatius und Saba Brasilien Bahamas Bhutan Bouvetinsel Botswana Weißrussland Belize Kanada Kokosinseln Demokratische Republik Kongo Zentralafrikanische Republik Republik Kongo Schweiz Elfenbeinküste Cookinseln Chile Kamerun China Kolumbien Clipperton Costa Rica Serbien und Montenegro Kuba Kap Verde Curacao Weihnachtsinsel Zypern Tschechische Republik Deutschland Dschibuti Dänemark Dominica Dominikanische Republik Algerien Ecuador Estland Ägypten Westsahara Eritrea Spanien Äthiopien Finnland Fidschi Falkland-Inseln Mikronesien Färöer-Inseln Frankreich Gabun Großbritannien Grenada Georgien Französisch-Guayana Guernsey Ghana Gibraltar Grönland Gambia Guinea Guadeloupe Äquatorialguinea Griechenland Südgeorgien und die Südlichen Sandwichinseln Guatemala Guam Guinea-Bissau Guyana Hongkong Heard und McDonaldinseln Honduras Kroatien Haiti Ungarn Indonesien Irland Israel Isle of Man Indien Britisches Territorium im Indischen Ozean Irak Iran Island Italien Jersey Jamaika Jordanien Japan Kenia Kirgisistan Kambodscha Kiribati Komoren St. Kitts und Nevis Nordkorea Südkorea Kuwait Kaimaninseln Kasachstan Laos Libanon St. Lucia Liechtenstein Sri Lanka Liberia Lesotho Litauen Luxemburg Lettland Libyen Marokko Monaco Moldawien Montenegro St. Martin Madagaskar Marshallinseln Mazedonien Mali Myanmar Mongolei Macao Nördliche Marianen Martinique Mauretanien Montserrat Malta Mauritius Malediven Malawi Mexiko Malaysia Mosambik Namibia Neukaledonien Niger Norfolkinsel Nigeria Nicaragua Niederlande Norwegen Nepal Nauru Niue Neuseeland Oman Panama Peru Französisch-Polynesien Papua-Neuguinea Philippinen Pakistan Polen Saint-Pierre und Miquelon Pitcairninseln Puerto Rico Palästinensische Autonomiegebiete Portugal Palau Paraguay Katar Réunion Rumänien Serbien Russland Ruanda Saudi-Arabien Salomon-Inseln Seychellen Sudan Schweden Singapur St. Helena Slowenien Svalbard und Jan Mayen Slowakei Sierra Leone San Marino Senegal Somalia Suriname Südsudan São Tomé und Príncipe El Salvador Sint Maarten Syrien Swasiland Turks- und Caicosinseln Tschad Französische Süd- und Antarktisgebiete Togo Thailand Tadschikistan Tokelau Osttimor Turkmenistan Tunesien Tonga Türkei Trinidad und Tobago Tuvalu Taiwan Tansania Ukraine Uganda United States Minor Outlying Islands Vereinigte Staaten von Amerika (USA) Uruguay Usbekistan Vatikanstadt St. Vincent und die Grenadinen Venezuela Britische Jungferninseln Amerikanische Jungferninseln Vietnam Vanuatu Wallis und Futuna Samoa Kosovo Jemen Mayotte Südafrika Sambia Simbabwe
Telefon (max. 30 Zeichen)*:
E-Mail (max. 50 Zeichen)*:


Ich beantrage einen Ersatz für meinen

Sportküstenschifferschein unter Antriebsmaschine und unter Segel
Sportküstenschifferschein unter Antriebsmaschine

Sportseeschifferschein unter Antriebsmaschine und unter Segel
Sportseeschifferschein unter Antriebsmaschine

Sporthochseeschifferschein unter Antriebsmaschine und unter Segel
Sporthochseeschifferschein unter Antriebsmaschine

Der Antrag wird wie folgt begründet:
Mein Führerschein ist unbrauchbar geworden, da er unleserlich oder beschädigt ist.
Der OriginalSportküsten-/Sportsee-/Sporthochseeschifferschein ist beigefügt.
Mein Führerschein ist gestohlen worden. Eine Kopie der Anzeige des Diebstahls bei der Polizei füge ich bei.
Mein Führerschein ist verloren gegangen oder anderweitig abhanden gekommen. Hiermit versichere ich, dass dies den Tatsachen entspricht.


Dem Antrag liegen bei:
1. aktuelles Passbild (35 x 45 mm, ohne Kopfbedeckung), mit Namen auf der Rückseite.
2. ausgefülltes SEPA-Lastschriftmandat über die Ausstellungsgebühr in Höhe von € 29,00 zzgl. € 2,30 für ein Einschreiben bei Rückversand von Originalen; ggf. zzgl. Auslandsporto.
3. bei Namensänderung eine Kopie der Namensänderungsurkunde, z. B. Heiratsurkunde.


Mir ist bekannt, dass bei wissentlich falschen Angaben die Fahrerlaubnis von der Generaldirektion Wasserstraßen und Schifffahrt entzogen werden kann. Gleichzeitig verpflichte ich mich, im Falle des Wiederauffindens des abhanden gekommenen Führerscheins diesen unverzüglich bei der Zentralen Verwaltungsstelle einzureichen.


Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten gemäß Art. 13 DS-GVO siehe  www.sportbootfuehrerscheine.org/datenschutz



SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE61ZVS00000720066
Mandatsreferenznummer: (entspricht der Nummer des Sportbootführerscheins und dem Ausstellungstag)

Ich ermächtige den Deutschen Segler-Verband einmalig, die Gebühr für die beantragte Sportbootführerscheinkarte von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Der Einzug erfolgt in der Regel innerhalb von 14 Tagen nach Eingang des Antrags.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Sofern das Lastschriftmandat wegen mangelnder Deckung nicht ausgeführt werden konnte, wird die Gebühr zuzüglich der entstandenen Kosten nach einer Woche erneut eingezogen.


IBAN (max. 35 Zeichen):
BIC (max. 11 Zeichen):
Name der Bank (max. 50 Zeichen):
Name Kontoinhaber/in (max. 50 Zeichen):

Ich habe die Datenschutzerklärung und die Hinweise zum Umgang mit personenbezogenen Daten zur Kenntnis genommen. Mit dem Absenden des Antrags erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.



Spamschutz: Wieviel ist 1 + 4?



Hinweis!
Jegliche Art von Antrag bzw. Anmeldung zur Prüfung ist erst dann verbindlich, wenn dieser form- und fristgerecht (vor der Prüfung) auf postalischem Wege eingegangen ist.

Die von Ihnen hier übermittelten Daten werden automatisch nach 11 Wochen gelöscht, wenn die erforderlichen, Ihnen per Email zugehenden Antragsunterlagen auf dem Postweg nicht bei uns eingegangen sind.