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Sportbootführerscheine & Funkzeugnisse
Antrag auf Ausstellung einer Ersatzausfertigung für den amtlichen Sportbootführerschein
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Ich beantrage eine Ersatzausfertigung für meine(n) Sportbootführerschein(e) gemäß § 11 SpFV, für den/die Geltungsbereich(e) und Antriebsart(en):
Seeschifffahrtsstraßen
mit Antriebsmaschine
Binnenschifffahrtsstraßen
mit Antriebsmaschine
Binnenschifffahrtsstraßen
unter Segel
Der/die Sportbootführerschein(e) ist/sind:
unbrauchbar
geworden aufgrund von Unleserlichkeit und/oder Beschädigung bzw. im Rechtsverkehr nur noch erschwert verwendbar.
Bitte auch ankreuzen, sofern der
Umtausch eines älteren Führerscheinformats
in das aktuelle
Scheckkartenformat
gewünscht ist.
verloren
gegangen, oder anderweitig abhandengekommen (weitere Angaben unten).
gestohlen
worden. Kopie der Diebstahlsanzeige bei der Polizei füge ich bei (weitere Angaben unten).
Dem Antrag liegen bei:
1.
Original(e) Sportbootführerschein(e)
, sofern nicht verloren gegangen oder gestohlen.
2.
Aktuelles Passbild
35x45mm, ohne Kopfbedeckung, mit Namen auf der Rückseite.
3. Ausgefülltes
SEPA-Lastschriftmandat
über die Ausstellungsgebühr von
€ 33,89
.
4. Bei
Namensänderungen
: Kopie der Namensänderungsurkunde (z.B. Heiratsurkunde).
Mir ist bekannt, dass die Sportbootführerscheinkarte für beide Geltungsbereiche (See- / Binnenschifffahrtsstraßen) ausgestellt werden kann. Ggf. vorhandene
weitere Befähigungsnachweise
übersende ich mit diesem Antrag
im Original
, andernfalls soll die Sportbootfürherscheinkarte für diese nicht ausgestellt werden.
Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten gemäß Art. 13 DS-GVO siehe
www.sportbootfuehrerscheine.org/datenschutz
Weitere Angaben bei gestohlenen, verloren gegangenen oder anderweitig abhandengekommenen Sportbootführerscheinen:
Ich beantrage einen Ersatz für den/die Geltungsbereich(e) und die Antriebsart(en):
Seeschifffahrtsstraßen
mit Antriebsmaschine
Prüfungsort:
Prüfungsdatum
(TT.MM.JJJ)
:
Prüfungsausschuss/-komission:
FS-Nummer:
Binnenschifffahrtsstraßen
mit Antriebsmaschine
unter Segel
Prüfungsort:
Prüfungsdatum
(TT.MM.JJJ)
:
Prüfungsausschuss/-komission:
FS-Nummer:
Mir ist bekannt, dass bei wissentlich falschen Aussagen eine Fahrerlaubnis von der Generaldirektion Wasserstraßen und Schifffahrt, Außenstelle Mitte entzogen werden kann. Gleichzeitig verpflichte ich mich, im Falle des Wiederauffindens der/des abhandengekommenen Sportbootführerschein(s) diese(n) unverzüglich dem Deutschen Segler-Verband e.V. einzureichen.
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE61LIZ00000720066
Mandatsreferenznummer: (entspricht der Nummer des Sportbootführerscheins und dem Ausstellungstag)
Ich ermächtige den Deutschen Segler-Verband einmalig, die Gebühr für die beantragte Sportbootführerscheinkarte von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Der Einzug erfolgt in der Regel innerhalb von 14 Tagen nach Eingang des Antrags.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Sofern das Lastschriftmandat wegen mangelnder Deckung nicht ausgeführt werden konnte, wird die Gebühr zuzüglich der entstandenen Kosten nach einer Woche erneut eingezogen.
IBAN
(max. 35 Zeichen)
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BIC
(max. 10 Zeichen)
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Name der Bank
(max. 50 Zeichen)
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Name Kontoinhaber/in
(max. 50 Zeichen)
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Ich habe die
Datenschutzerklärung
und die Hinweise zum Umgang mit
personenbezogenen Daten
zur Kenntnis genommen. Mit dem Absenden des Antrags erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
Spamschutz: Wieviel ist 4 + 7?
Hinweis!
Jegliche Art von Antrag bzw. Anmeldung zur Prüfung ist erst dann verbindlich, wenn dieser form- und fristgerecht (vor der Prüfung) auf postalischem Wege eingegangen ist.
Die von Ihnen hier übermittelten Daten werden automatisch nach fünf Wochen gelöscht, wenn die erforderlichen, Ihnen per Email zugehenden Antragsunterlagen auf dem Postweg nicht bei uns eingegangen sind.
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